突发头晕
王阿姨从家乡陕南来看望嫁到西安的女儿，到女儿家第七天，突然感觉头晕头痛，在社区诊所就诊后，头痛头晕有所缓解后就回了陕南，可没有几天，头晕头痛再次发作，同时还出现了看不清东西的症状，一家人十分担心，在当地多个医院就诊，行头颅CT，磁共振检查等却始终没有诊断清楚究竟是什么病，女儿焦急的把王阿姨又接到西安，近期于西安医学院第一附属医院神经外二科就诊。
医师杨洋仔细询问了王阿姨的发病情况和诊治情况，得知王阿姨已经头痛头晕两周并加重三天，查体发现双侧视野缩小，视力减退，双侧鼻腔通气不畅，头痛发作时呈胀痛伴有恶心，头晕，还有怕冷、食欲减退等症状。
田钧副主任医师根据症状考虑脑垂体腺瘤可能性大，行头颅增强磁共振、头颅CT、视力视野检查、垂体激素化验。
头颅CT可见鞍区巨大占位性病变
颅底骨质结构破坏
检查结果显示为巨大侵性垂体腺瘤，肿瘤生长向上突入鞍上池，向下突破鞍底蝶窦进入鼻腔破坏颅底斜坡骨质，大小约31×38×32mm，属于罕见的巨大型侵袭性垂体腺瘤。
手术前MR显示鞍区巨大肿瘤
侵犯双侧颈内动脉
向上挤压第三脑室，下突入鼻腔
准备手术
神经外二科主任金林立即组织全科进行病例讨论，研究治疗方案，焦点主要在手术治疗方式和术后综合治疗两方面。
金林指出，传统的治疗手段是进行开颅手术，但患者瘤体巨大，开颅手术对患者损伤很大，手术风险高，且一次无法完全根除，患者痛苦大。
最后，经综合分析决定采用神经内镜下经鼻蝶肿瘤切除术，术后内分泌补充及放射治疗，于延玲护士长就围手术期护理方面特别强调了术后严密观察鼻孔渗漏，保持半坐卧位，防止鼻腔塞填物脱出，术后注意保持安静和镇静。
手术开始
手术由金林主任主刀、田钧医师为助手，历时7小时10分钟，圆满完成了神经内镜下经鼻碟巨大侵袭性垂体腺瘤切除。
田钧介绍，“我们在手术中发现患者的肿瘤已经由颅脑向下侵犯生长进入鼻腔，也就是说，我们的内镜一进入鼻腔就看到了肿瘤，且肿瘤严重破坏颅底骨质结构，最重要的是肿瘤已经侵犯了双侧颈内动脉，这就需要我们在术中非常谨慎的使用内镜操作格外小心仔细，否则极易触碰颈动脉引起出血，后果不堪设想。不过还好，手术很顺利，患者未发生任何并发症。”
手术后MR显示鞍区巨大肿瘤切除彻底
占位效应消除，双侧颈内动脉完好
经过后期精心的治疗和护理
王阿姨术后恢复很快
几天后就下地活动了
可令全家人都好奇的是
那么大的肿瘤，为什么看不到手术瘢痕？
内镜下垂体肿瘤切除术
经鼻蝶内镜下垂体肿瘤切除术是目前治疗垂体肿瘤的最推崇的手术方式，具有很多优点——手术视野清晰，神经内窥镜抵近观察解剖结构细致，创伤小，机体干扰轻，精准切除瘤体，术后恢复快，面部无疤痕，美容效果好。但是手术技术难度大，对医生技术要求较高。
专家介绍
金林 神经外二科主任
主任医师 教授
中华医学会陕西神经外科专业委员会常务委员
中国医师学会陕西神经外科专业常务委员
中华康复学会陕西分会颅脑损伤康复专业常委
陕西省抗癌协会神经肿瘤委员会常委
陕西省保健协会脑疾病防治专家委员会常委
从事神经外科临床、科研及教学工作25年，擅长颅脑显微微创手术。在脑出血、脑动脉瘤、颅内肿瘤等颅脑疾病的显微手术治疗上有较深的造诣，组建学科，成立神经外科病区和神经重症病房。
每年完成350多例手术，在省内有较高的知名度。在国内外发表论文20余篇，SCI论文4篇。完成陕西省教育厅课题二项，主编《神经疾病诊疗学》专著一部，获得国家发明专利一项。受聘《实用医学杂志》审稿专家。参与制定中国临床指南一项。
田钧
副主任医师 医学硕士
中华医学会会员
中国抗癌协会会员
中国神经科学学会会员
从事神经外科工作25年，完成各类神经外科手术5000余例，包括颅脑损伤开颅术、颅内幕上及幕下肿瘤切除术、脊髓肿瘤切除术、脑室腹腔分流术、颅颈畸形减压术、脑脓肿切除或引流术、脑出血开颅清除术和微创穿刺引流术、显微神经外科手术，神经内镜下垂体腺瘤切除术等。多次参加突发公共卫生事件处置。在中华神经外科杂志等国内核心期刊发表学术论文14篇，参与编译医学专著1部。
擅长中枢神经系统肿瘤综合治疗、小儿神经外科及脑血管病介入治疗。尤其擅长脑血管疾病的显微手术和血管介入治疗。带领团队长期深入研究烟雾病最佳治疗方法和面神经损伤修复最佳方法，取得显著效果。在诊治重症感染、休克、呼吸衰竭及多器官功能衰竭、多发性创伤、重症酸碱失衡、电解质紊乱和围手术期重危病人等方面积累了丰富的临床经验，取得良好的治疗效果。
贾卓鹏
副教授
陕西省医师协会全科医师分会委员
主要研究方向为脑血管病的外科治疗。近年来，参与科研基金3项，现主持省厅级科研项目1项，发表论文10余篇，其中SCI收录1篇。
